Esguince de tobillo

Seguramente todos conozcamos a alguien que a sufrido algún esguince de tobillo , pero, ¿sabemos qué es?

Pues bien , el esguince de tobillo es una lesión producida por desplazamientos hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo.

Tipos de esguinces de tobillo

Dependiendo de la gravedad de la lesión los podemos clasificar en tres grupos:

• Grado I: Se producen por la distensión de los ligamentos , la hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. 

• Grado II: Los ligamentos se rompen parcialmente y se produce una hinchazón inmediata. Precisa de un periodo de reposo entre tres y seis semanas antes de volver a la práctica deportiva.
• Grado III: Los ligamentos se rompen completamente y se precisa de unas ocho semanas para que el ligamento cicatrice. Es el tipo de esguince más grave 

	Grado I	Grado II	Grado III
Dolor	Leve, inmediato	Moderado, inmediato	Tardío (en ocasiones no duele)
Apoyo	Posible	Posible, dolor leve	Imposible, dolor intenso (puede haber fractura)
Edema	Ninguno o escaso	Aparece en las primeras horas	Inmediato
Hematoma	No	No, o aparece tardío (después de 18 horas)	Inmediato en todo el pie (aparece antes de 18 horas)

¿Qué tratamiento se debería seguir?

buen tratamiento debe incluir medidas para aliviar el dolor y la inflamación, prevención del edema , favorecer el reposo y la cicatrización del ligamento y estimular el apoyo, movimiento y ejercicio de los músculos y articulaciones que no están afectados por la lesión. Podríamos resumir el tratamiento en cuatro acciones: Reposo , baños de contraste , compresión y elevación. 

• Reposo: No es aconsejable apoyar el pie lesionado hasta que no se vaya iniciando la recuperación, podemos ayudarnos de muletas y bastones. Sin embargo todo esto depende del grado de esguince de tobillo que padezcamos.

• Baños de contraste: Aplicar ciclos de frío-calor en la zona afectada , los baños de contraste provocan respuestas de vasoconstricción y vasodilatacion, cuyo resultado es la estimulación de la circulación local en la zona tratada; es como un entrenamiento de los vasos sanguíneos. Con ello se consigue resultados antiinflamatorios y mayor recuperación de las zonas dañadas

• Compresión: Aplicar un vendaje elástico compresivo sobre el tobillo y pierna, para dar estabilidad y evitar el edema es una de las acciones más recomendadas en este tipo de lesiones. Lo ideal sería aplicar vendajes funcionales (permiten una cierta función del tobillo y apoyo del pie) 

• Elevación: Mantener la pierna elevada por encima del corazón en los momentos de reposo ayuda al descanso y evita el aumento de edema en la zona.

Ejercicios recomendados en esguinces de tobillo:

Ejercicio de rango de movimiento: "Escribir con el pie" :   Aplicar una bolsa de hielo al tobillo durante 20 minutos. Después trazar las letras del alfabeto en el aire con el dedo     gordo. Realizar este ejercicio tres veces al día y hacerlo hasta que se consiga el movimiento completo del tobillo. Resistencia Debe iniciar los ejercicios de resistencia una vez recuperada la movilidad completa. Utilizar una banda elástica de un metro o una cámara de rueda de bicicleta. Hacer 30 repeticiones de cada uno de los siguientes ejercicios tres veces al día. a) Flexión plantar: Sujetar ambos extremos de la banda elástica con las manos y pasarla por debajo del pie. Al mismo tiempo que se tracciona de la banda empujar con el pie lejos del cuerpo. Contar hasta tres y repetir el ejercicio. b) Dorsiflexión: Atar la banda alrededor de la pata de una mesa y pasar el otro extremo alrededor del dorso del pie. Tirar del pie en dirección al tronco. Contar hasta tres y repetir el ejercicio. c) Inversión: Con la goma fija a un objeto estático, siéntese en una silla. Apoyando el talón en el suelo llevar el pie hacia dentro contando hasta tres en cada ejercicio. d) Eversión: Comenzando en la misma posición que en el ejercicio de inversión pero con la banda elástica en dirección inversa, realizar movimientos del pie hacia fuera contando hasta tres. Fortalecimiento: Cuando pueda realizar los ejercicios de resistencia descritos fácilmente y sin molestias, doble la banda elástica (haciendo dos lazos) y haga 10 repeticiones de los mismos ejercicios tres veces al día. Alternativamente, haga los ejercicios con una bota pesada o colocando un peso en la suela de una zapatilla deportiva. Añada ejercicios en posición "de puntillas": Póngase de puntillas y cuente hasta tres, primero con el pie apuntando hacia delante y después hacia dentro y hacia fuera. Días después, repetir este ejercicio apoyándose en un sólo pie. Equilibrio: Posición de "cigüeña": Elevar la extremidad no lesionada manteniéndose sobre la lesionada durante un minuto. Repetir hasta un total de 5 minutos, tres veces al día. Progresar hasta mantenerse sobre una pierna con los ojos cerrados. ACTIVIDADES FUNCIONALES Cuando pueda caminar sin dolor o cojera, iniciar la carrera por llano. Seguir con carrera realizando giros "en forma de ocho", y finalmente carrera en zigzag. BIBLIOGRAFÍA : http://www.traumazamora.org/infopaciente/esguince/esguince.html http://fisioterapiavaldemoro.com/consejos/ba%C3%B1os-de-contraste-contra-la-inflamaci%C3%B3n/ http://tufisio.net/esguince-de-tobillo-definicion-nociones-generales-y-recomendaciones-de-tratamiento-parte1.html